Entidade associativa resposavel pelo armazenamento de informações de Analistas vinculados a parametrização da distribuição automatica com a quantidade de protocolos por analista.

Armazena os analistas (usuários) responsável pela análise das solicitações de reembolso.
Essa estrutura será definida por um coordenador, na área de gestão, onde irá sinalisar os funcionários no qual ele irá distribuir as solicitações de reembolso.

Comprovante

TB_CMPRE

Entidade de apoio responsavel pelo armazenamento das informações de Comprovante conforme o Paramentro especificado.
Exemplo:
Paramento especifica Numero de NF o campo Descricao Valor Parametro armazena o Numero NF
Paramento Especifica Nome do Profissional o campo Descricao Valor Parametro armazena o Nome do Profissional

Condicao Credito Reembolso Outra Conta

TB_CNDCO_CRDTO_RMBLO_OUTRA_CONTA

Armazena as opções de condição de crédito de reembolso quando selecionado outra conta diferente da conta do titular solicitante.

Configuracao Grupo Procedimento

TB_CNFGO_GRPO_PRCDO

Entidade associativa responsavel pelo armazenamento das informações de Porcedimento vinculadas a Grupo Procedimento Reembolso.

Conta Solicitante Credito Reembolso

TB_CONTA_SLCTE_CRDTO_RMBLO

Armazena as outras contas correntes do solicitante (participante) para crédito da solicitação de reembolso.
Quando o participante desejar realizar o crédito em outra conta diferente da utilizada pelo participante.

Contato Telefonico Solicitante Reembolso

TB_CNTO_TLFNO_SLCTE_RMBLO

Armazena as informações de contato telefonico do solicitante do reembolso.

Despesa Reembolso MatMed

TB_DSPSA_RMBLO_MTMD

Entidade associativa responsavel pelo armazenamento das informações de Material Medicamento vinculadas a Despesa Solicitação Reembolso.

Despesa Reembolso Procedimento

TB_DSPSA_RMBLO_PRCDO

Entidade associativa responsavel pelo armazenamento das informações de Porcedimento vinculadas a Despesa Solicitação Reembolso.

Despesa Solicitacao Reembolso

TB_DSPSA_SLCTO_RMBLO

Armazena as despesas solicitadas pelo participante na solicitação de reembolso.

Documento Anexo Reembolso

TB_DCMNO_ANEXO_RMBLO

Documentação anexa por item de verificação de procedimento da solicitação de reembolso.
Todos os arquivos de documentação anexa (imagens) serão registradas nesta entidade e armazenada fisicamente em um servidor de arquivos, sendo referenciado em um atributo (Texto Local Armazenamento Anexo Reembolso);

Equipe Reembolso

TB_EQPE_RMBLO

Armazena as equipes responsáveis pelas análises das solicitações de reembolso.

Equipe Responsavel Estado

TB_EQPE_RSPNL_ESTDO

Armazena a equipe responsável por quais estados (UF).

Estado

TB_ESTDO

Representação lógica do estado brasileiro, identicado por UF.

Grupo Procedimento Complexidade Solicitacao

TB_GRUPO_PRCDO_CMPLE_SLCTO

Registrar os parâmetros de calculo da complexidade de uma solicitação de reembolso, com base os grupos de procedimentos vinculados as Despesas da Solicitação e a quantidade de Anexos (arquivo físico) e Autorizações (senhas) relacionadas a solicitação.
Ex.: Uma solicitação de reembolso que tem o grupo (G1) como despesa, que tenha 5 anexos e um número de autorização informado deve consultar essa entidade e verificar qual a complexidade que deverá ser atribuída a uma solicitação de reembolso. Caso não seja possível verificar a complexidade utilizar a padrão definida no grupo de procedimento.

Grupo Procedimento Reembolso

TB_GRUPO_PRCDO_RMBLO

Armazena os grupos de procedimentos permitidos para realização de reembolso.
Esses grupos será armazenados por contrato.
Ex.: Contrato de Associado, pode ter vários grupos de procedimentos permitidos para solicitação de reembolso.

Grupo Procedimento Termo

TB_GRPO_PRCDO_TRMO

Entidade associativa responsavel pelo armazenamento das informações de Termo vinculadas a Grupo Procedimento Reembolso.

Historico Situacao Documento Anexo Reembolso

TB_HSTRO_STCO_DCMNO_ANEXO_RMBLO

Armazena o histórico de situações (ciclo de vida) de um documento anexo da solicitação de reembolso.
Inicialmente é carregada com a situação inicial (1 - Anexada), mantida pelo usuário (participante) no momento do registro de uma solicitação de reembolso.

Historico Situacao Solicitacao Reembolso

TB_HSTRO_STCO_SLCTO_RMBLO

Armazena o histórico de situação de uma solicitação de reembolso.

Item Verificacao Anexo Comprovante

TB_ITEM_VRFCO_ANXO_CMPRE

Entidade associativa responsavel pelo armazenamento das informações de Comprovante vinculadas aos Item Verificacao Anexo Reembolso.

Item Verificacao Anexo Reembolso

TB_ITEM_VRFCO_ANEXO_RMBLO

Armazena a relação entre o item de verificação de procedimento e os documentos anexos da solicitação de reembolso.

Item Verificacao Parametro

TB_ITEM_VRFCO_PRMTO

Entidade associativa responsavel pelo armazenamento das informações de Paramentro Verificacao Item Verificacao Procedimento.

Item Verificacao Procedimento

TB_ITEM_VRFCO_PRCDO

Armazena os itens de verificação (documentação) necessário para solicitação de reembolso.
Esse item sempre estará vinculado a um anexo de documentação enviado junto com a solicitação de reembolso.

Parametrizacao Distribuicao Automatica

TB_PRMTO_DSTRO_ATMTA

Entidade de apoio resposavel pelo armazenamento da parametrização da distribuição automatica dos protocolos para as equipes e seus analistas.

Parametro Verificacao

TB_PRMTO_VRFCO

Armazena os itens de parametro verificação relacionados ao tipo comprovante.
Exemplo
1 Dados da Nota
2 Nº da Nota Fiscal
3 UF de emissão
4 CNPJ
5 Razão Social
6 Nome do Profissional
7 CPF do Profissional
8 CRM do Profissional
9 Data do Recibo
10 Nº do Recibo
11 UF
12 Nome do Profissional
13 CPF do Profissional
14 CRM do Profissional

Participante

TB_PRTCE

Representa um Participante (Beneficiário) no SOC (Sistema Operacional da CASSI) que será um solicitante do reembolso.

PEG - Protocolo Entrega Guia

TB_PEG

Representação lógica da PEG (Protocolo de Entrega de Guias) no SOC;

Plano Grupo Procedimento Item Verificacao

TB_PLANO_GRUPO_PRCDO_ITEM_VRFCO

Armazena os itens de verificação associados ao plano e grupo de procedimento para atender a regra:
Grupo de Procedimento pode ser de mais de um Tipo de Plano e ter mais de um Item de Verificação.

Plano Grupo Procedimento Reembolso

TB_PLANO_GRUPO_PRCDO_RMBLO

Armazena os grupos de procedimento relacionados aos planos de reembolso.
Ex.: Grupo1 está relacionado ao Plano1 e Plano2.

SAM_Material Medicamento

TB_SAM_MTMD

Solicitacao Participante

TB_SLCTO_PRTCE

Entidade resposável pelo armazenamento das informações do Solicitação do Participante para Reebolso.

Solicitacao Reembolso

TB_SLCTO_RMBLO

Armazena as solicitaçoes de reembolso de um participante.

Solicitacao Reembolso Backup

TB_TB_SLCTO_RMBLO_BKP

Armazena as solicitaçoes de reembolso de um participante.

Solicitacao Reembolso Documento Anexo

TB_SLCTO_RMBLO_DCMNO_ANEXO

Armazena os anexos de uma solicitação de reembolso.
Como:
- Carta de devolução do reembolso: quando ocorrer uma devolução (total ou parcial) o analista de reembolso irá anexar um PDF (carta de devolução) com as informações do motivo(s) da devolução.
- Autorização de dependente incapaz;
- Documentos de ação judicial;

Termo SOC

TB_TRMO_SOC

Tabela logica representativa de informações vindas do Sistema SOC.

TGA SOC

TB_TGA

Tipo Complexidade Solicitacao

TB_TIPO_CMPLE_SLCTO

Representação lógica do tipo de complexidade de uma solicitação, que é calculada a partir do grupo de procedimento, a quantidade de anexos e número de autorizações (senhas) de uma solicitação registrada:
0 - Não definida;
1 - Alta complexidade;
2 - Média complexidade;
3 - Baixa complexidade;

Tipo Comprovante

TB_TIPO_CMPRE

Entidade de apoio resposavel por armazenar os tipo de comprovante
Exemplo
Nota Fisca
Recibo

Tipo Conta Credito Reembolso

TB_TIPO_CONTA_CRDTO_RMBLO

Entidade lógica que representa os tipo de conta de credito de reembolso:
1 - Conta do Participante;
2 - Conta Diferente do Cadastro; (Terceiro)

Tipo Contato Telefonico

TB_TIPO_CNTO_TLFNO

Representação Lógica dos Tipos de Contato Telefonico do utilizados na aplicação:
1 - Telefone Fixo;
2 - Telefone Celular;
3 - Telefone Comercial;

Tipo de Plano

TB_TIPO_PLANO

Entidade Lógica que representa o Grupo de Contrato (SOC) com um Tipo de Plano que será associado ao Grupo de Procedimento/Item Verificação.

Tipo Documento Anexo Solicitacao Reembolso

TB_TIPO_DCMNO_ANEXO_SLCTO_RMBLO

Entidade lógica com o tipos de documento anexo da solicitação de reembolso.
1 - Carta de Devolução da Solicitação de Reembolso;
2 - Documentação para Crédito em Outra Conta;

Tipo Equipe Reembolso

TB_TIPO_EQPE_RMBLO

Representação lógica dos tipos de equipe de reembolso.
Separa as equipes por responsabilidade:
1 - Análise;
2 - Conferência;
3 - Auditoria.

Tipo Reembolso

TB_TIPO_RMBLO

Entidade de apoio resposavel por armazenar os tipo de Reembolso
Exemplo
Tradicional
PAF

Tipo Situacao Documento Anexo

TB_TIPO_STCO_DCMNO_ANEXO

Representação lógica dos tipo de situações do documento anexo de reembolso:
1 - Anexado;
2 - Conferido;
3 - Inválido;
4 - Ilegível;

Tipo Situacao Protocolo Entrega Guia

TB_TIPO_STCO_PEG

Representação lógica das situações (status) do protocolo da Carta Remessa/PEG (Protocolo de Entrega de Guias) padrão TISS armazenados no SOC;
Situacções (status) do protocolo de entrega de guias:
0 - Aguardando informação complementar
1 - Recebido
2 - Em análise
3 - Analisado e aguardando liberação para o pagamento
4 - Liberado para pagamento
6 - Conferência
8 - Audit. ext. mat/med
9 - Devolvido
C - Cancelado

Tipo Situacao Solicitacao Reembolso

TB_TIPO_STCO_SLCTO_RMBLO

Representação lógica dos tipos de situação da solicitação de reembolso:
Controla o ciclo de vida da solicitação de reembolso.
1 - Recebido;
2 - Em análise;
3 - Liberado para pagamento;
4 - Encerrado sem pagamento;
5 - Analisado e aguardando liberação para o pagamento;
6 - Pagamento efetuado;
7 - Não localizado;
8 - Aguardando informação complementar.

Usuario

TB_USRO

Representação lógica do usuário na aplicação de controle de acesso (GASC);

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